Подготовка к липосакции начинается за 3–4 недели до даты операции и охватывает несколько обязательных этапов: лабораторная диагностика, консультация анестезиолога, отмена препаратов, влияющих на свёртываемость крови, и коррекция питания. Чёткое соблюдение предоперационного протокола снижает риск осложнений и делает реабилитацию более предсказуемой.
Перечень анализов перед липосакцией и подготовкой к пластической операции
Конкретный пакет исследований назначает хирург совместно с анестезиологом — он зависит от планируемого объёма вмешательства, типа анестезии и хронических заболеваний пациента. Ниже — стандартный минимум для амбулаторной липосакции.
| Исследование | Срок действия |
|---|---|
| Общий анализ крови (ОАК) | 10 дней |
| Биохимия: глюкоза, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина | 10 дней |
| Коагулограмма (МНО, АЧТВ, ПТВ, фибриноген) | 10 дней |
| Группа крови и резус-фактор | без ограничений |
| ВИЧ, гепатит B и C, RW (сифилис) | 3 месяца |
| Общий анализ мочи | 10 дней |
| ЭКГ с расшифровкой | 1 месяц |
| Флюорография или рентген грудной клетки | 1 год |
| Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний | 1 месяц |
Дополнительные исследования по показаниям перед пластической операцией
- Гипертония или патология сердца — консультация кардиолога, ЭхоКГ, суточное мониторирование АД.
- Сахарный диабет — гликированный гемоглобин (HbA1c); вмешательство проводится при HbA1c ≤ 7,5%.
- ИМТ выше 35 — консультация эндокринолога, исключение вторичного ожирения.
- Женщины старше 40 лет — маммография и гинекологический осмотр с цитологией, если давность более года.
- Подозрение на тромбофилию — развёрнутая коагулограмма, анализ на волчаночный антикоагулянт и антитела к кардиолипину.
Большинство анализов действительны 10 дней. Оптимально сдать их за 7–8 дней до операции: к этому сроку все результаты поступят в клинику и останутся актуальными на дату вмешательства.
Ограничения в питании при подготовке к пластической операции
Диетические ограничения преследуют две цели: снизить фоновую отёчность тканей до операции и обеспечить безопасный пустой желудок к моменту анестезии.
Диета за 3–4 недели до пластической операции
- Ограничить избыточную соль: она задерживает жидкость, что увеличивает послеоперационный отёк.
- Сократить продукты с высоким содержанием витамина E — подсолнечное и льняное масло, орехи, авокадо: в высоких дозах витамин E угнетает агрегацию тромбоцитов.
- Снизить потребление алкоголя: этанол расширяет сосуды и повышает интраоперационную кровоточивость.
Режим питания за 2 недели до пластической операции
- Полностью исключить алкоголь.
- Ограничить кофеин до одной чашки в сутки — кофеин незначительно, но измеримо влияет на агрегацию тромбоцитов.
Правило «ничего орально» (NPO) перед операцией
Эти временны́е рамки одинаковы при любом виде анестезии — общем наркозе, внутривенной седации или глубокой местной.
- Твёрдая пища и молочные напитки — не позднее чем за 8 часов до операции.
- Лёгкий перекус (тост, крекер) — не позднее чем за 6 часов.
- Вода, несладкий чай, чёрный кофе без молока — за 2–4 часа (протокол ERAS 2023).
- Жевательная резинка стимулирует секрецию желудка и приравнивается к приёму пищи — исключить за 8 часов.
Препараты, которые нужно отменить перед пластической операцией
Ряд лекарств снижает свёртываемость крови или вступает во взаимодействие с анестетиками. Самостоятельно отменять хронические препараты нельзя — схему отмены согласует хирург совместно с лечащим врачом.
| Группа | Примеры | Отменить за |
|---|---|---|
| Антиагреганты | Аспирин, клопидогрел, тикагрелор | 7–10 дней |
| Прямые антикоагулянты | Ривароксабан, апиксабан, дабигатран | 48–72 ч (индивидуально) |
| Непрямые антикоагулянты | Варфарин | 5–7 дней, контроль МНО |
| НПВС | Ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам | 7 дней |
| БАД и растительные препараты | Рыбий жир, витамин E, гинкго, чеснок, имбирь | 10–14 дней |
| Оральные контрацептивы (КОК) | Любые комбинированные ОК | По согласованию с гинекологом |
Что продолжать принимать при подготовке к пластической операции
- Антигипертензивные препараты (бета-блокаторы, иАПФ, сартаны) — принять утром в день операции, запить минимальным количеством воды.
- Антиэпилептические и психиатрические препараты — только по решению специалиста; резкая отмена опаснее, чем их взаимодействие с анестетиками.
- Инсулин и сахароснижающие средства — схема корректируется эндокринологом накануне операции.
Подготовка к анестезии
Выбор метода обезболивания определяется объёмом удаляемого жира, числом зон и состоянием здоровья. При небольших вмешательствах (1–2 зоны, до 1 литра) применяется тумесцентная местная анестезия; при среднем объёме — внутривенная седация в комбинации с местной; при обширной липосакции или одновременных операциях — общий эндотрахеальный наркоз.
Консультация анестезиолога перед пластической операцией
Проводится за 1–3 дня до вмешательства. Анестезиолог оценивает класс анестезиологического риска по шкале ASA, изучает аллергоанамнез и уточняет историю предыдущих наркозов. На этом этапе важно сообщить:
- о реакциях на анестетики в прошлом — тошноте, возбуждении, ларингоспазме, бронхоспазме;
- о синдроме обструктивного апноэ сна — это влияет на выбор режима вентиляции и глубину седации;
- обо всех принимаемых препаратах, включая витамины, БАД и гомеопатию;
- о наличии имплантов, кардиостимулятора или металлоконструкций.
Если в прошлом была постнаркозная тошнота перед пластической операцией
Постнаркозная тошнота и рвота (PONV) — управляемый риск. Если она возникала при предыдущих операциях, анестезиолог заблаговременно включит в протокол профилактику: ондансетрон, дексаметазон или их комбинацию. Сообщить об этом нужно на консультации, а не в день операции — к этому моменту выбор препаратов уже будет сделан.
Чек-лист на день операции
- Принять душ с антибактериальным мылом утром — снизит бактериальную нагрузку на коже в зоне вмешательства.
- Не наносить кремы, лосьоны и дезодоранты на оперируемые области — они затрудняют антисептическую обработку и маркировку контуров.
- Снять ювелирные украшения, пирсинг, удалить лак с ногтей: пульсоксиметр считывает сатурацию через ноготь, и тёмный лак искажает показания.
- Надеть свободную одежду с запасом на размер — после операции будет компрессионное бельё и отёк.
- Взять с собой компрессионное бельё нужного размера, если оно не предоставляется клиникой.
- Обеспечить сопровождение: после седации или общего наркоза управлять транспортным средством нельзя минимум 24 часа.
- Не оставлять ценности дома, но и не брать лишнего — вещи хранятся в палате без сейфа.